Năm 2019, các bệnh viện thành thị tiếp phát huy hiệu quả của quy trình báo động đỏ liên viện, phối hợp với áp dụng kỹ thuật điều trị chuyên sâu đã cứu sống nhiều trường hợp bệnh nhân trong tình trạng nguy kịch. Dưới đây là 10 trường hợp nguy ngập được cứu sống được chọn là ấn tượng nhất trong năm 2019.
1 Bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình huy động các chuyên gia vào bệnh viện trong đêm, thực hành vi phẫu thuật khẩn suốt đêm cứu lấy bàn tay bị đứt lìa cho cháu bé chưa đầy 1 tuổi ngụ tại tỉnh Đồng Tháp.
Bé T.Đ.K, sinh ngày 01/10/2018 ngụ tại Đồng Tháp, được ba mẹ gửi cho bà nội và chú canh chừng. Trong lúc bà nội đi vắng, người chú để bé trong phòng và đem chiếc xe gắn máy mới mua để thay nhớt xe, rửa xe, mở máy chạy rô đa… Bé bò đến chỗ chiếc xe để chơi, sự cố bất thần xảy ra khi bé đặt tay vào dây sên xe và bàn tay trái, ngón trỏ (ngón II) tay phải của bé bị quấn vào dây sên xe, bị nghiền dập đứt lìa bàn tay trái và ngón trỏ (ngón II) tay phải. Bé được chuyển đến Bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình với chẩn đoán “Vết thương đứt lìa bàn tay trái; vết thương đứt lìa ngón II, đứt gần lìa ngón III tay phải. Vết thương bầm dập, bẩn do bám nhiều dầu nhớt từ bộ phận sên xe gắn máy, nguy cơ tắc mạch thứ phát, nhiễm trùng rất cao”. Quy trình “Báo động đỏ nội viện” tại Bệnh viện Chấn thương chỉnh hình được kích hoạt, ê-kíp cấp cứu bệnh nhi gồm có các chuyên khoa: Nhi, Cấp cứu, Vi phẫu tạo hình, Gây mê hồi sức của Bệnh viện chóng vánh có mặt, tiến hành sơ cứu, hội chẩn nội viện và đưa ra phác đồ điều trị đối với bệnh nhi. Sau hơn 08 giờ làm việc bao tay ê-kíp giải phẫu đã cắt lọc rửa vết thương, lần lượt nối các động mạch, tĩnh mạch, dây tâm thần và các gân gấp… bằng kỹ thuật siêu vi phẫu trên bệnh nhân có mạch máu khâu nối rất nhỏ, đường kính lòng mạch chỉ khoảng 0,5 mm.
Sau 10 ngày sức khỏe bệnh nhi đã phục hồi, ăn uống tốt, không sốt, không có dấu hiệu nhiễm trùng nhiễm độc; bàn tay trái của bé được phục hồi và tiên lượng sống tốt, các ngón tay hồng hào trở lại.
Bệnh viện tỉnh Bình Thuận báo động đỏ liên viện từ xa đến bệnh viện Nhi Đồng 1, bệnh viện Nhi Đồng 1 kết hợp bệnh viện Chợ Rẫy giành sự sống cho bé gái bị viêm cơ tim tối cấp vừa bị ngưng tim ngay khi xe cứu thương dừng bánh trước cửa bệnh viện
Ngày 25/10/2019, khi xe cứu thương của Bệnh viện tỉnh Bình Thuận dừng bánh tại khoa Cấp cứu của BV Nhi Đồng 1, cũng là lúc nhịp tim của bé gái 12 tuổi V.N.T.O trở nên rời rạc và ngưng đập ngay sau đó. tức thì, bé được đặt nội khí quản giúp thở, xoa bóp tim ngoài lồng ngực song song dùng thuốc kích thích tim hoạt động lại và được đưa ngay vào khoa Hồi sức tích cực. Các bác sĩ tim mạch tiến hành đặt ngay máy tạo nhịp trợ thời, trong khi đó, các thầy thuốc hồi sức của Bệnh viện Nhi Đồng 1 với sự tương trợ của các thầy thuốc Bệnh viện Chợ Rẫy tiến hành kỹ thuật ECMO cho bệnh nhi. vơ đều diễn ra khẩn trương nhưng nhịp nhàng. 1 giờ sau, tim của bé đã đập lại và tình trạng huyết động cải thiện hơn.
Sau 6 ngày chạy tuần hoàn ngoài cơ thể và lọc máu liên tiếp, tình trạng viêm cơ tim ổn định dần, chức năng co bóp cơ tim tốt. Bệnh nhi được cai ECMO sau 5 ngày và xuất viện sau đó.
Cứu sống người bệnh bị xuất huyết não nặng bằng robot Modus V Synaptive tại Bệnh viện quần chúng. # 115
Ngày 16/06/2019, Bệnh viện quần chúng 115 tiếp nhận một người bệnh nữ, 62 tuổi trong tình trạng hôn mê và được tiến hành chụp CT sọ não ghi nhận xuất huyết não cấp tính tạo khối máu tụ bán cầu phải, chèn lấn các cấu trục cận kề, thương tổn vỡ vào não thất bên bên phải làm tụ máu não thất bên bên phải, kèm thương tổn não cũ vùng nhân đậu trái. bác sĩ chuyên khoa ngoại tâm thần quyết định giải phẫu lấy máu tụ bằng phương pháp lấn chiếm tối thiểu với sự tương trợ của robot Modus V Synaptive, sử dụng ống “brain path” để lấy khối máu tụ. Sau phẫu thuật ngày 5: Người bệnh ổn định, được chuyển bệnh viện phục hồi chức năng điều trị tiếp.
giải phẫu xuất huyết não bằng hệ thống robot Modus V Synaptive mang đến sự chính xác, hiệu quả hơn hẳn, kiểm soát tốt ổ máu tụ, giúp giảm thiểu rất nhiều các thương tổn não khi so sánh với phương pháp phẫu thuật cổ điển. thời kì giải phẫu rút ngắn đáng kể, giảm thiểu các biến chứng do gây mê. Giảm thời kì hồi sức sau mổ giúp hạn chế các biến chứng nặng như viêm phổi, nhiễm trùng tiểu, loét chèn lấn, viêm tắc mạch chi, giảm uổng điều trị. Đây là xu thế bây chừ hiện nay của các trung tâm phẫu thuật thần kinh đương đại. Với hệ thống robot chuyên dụng này, BV Nhân dân 115 đang hình thành một trung tâm đột quỵ hoàn chỉnh trước hết trên cả nước.
Cứu sống và điều trị triệt để cho một bệnh nhi bị rối loạn nhịp bẩm sinh bằng kỹ thuật can thiệp điện sinh lý tại Bệnh viện Nhi Đồng 1
Mới đây, ngày 4/12/2019, Bệnh viện Nhi Đồng 1 hấp thụ bệnh nhi L.M.K, 7 tháng tuổi, cân nặng 7 kg, cư ngụ ở Bình Dương, nhập viện trong tình trạng nguy kịch do loạn nhịp nhanh và dị tật Ebstein (một loại tim bẩm sinh tím nặng). Các thầy thuốc khoa Tim mạch chẩn đoán trẻ mắc hội chứng Wolff-Parkinson-White, đây là một dạng loạn nhịp có thể dẫn đến đột tử. Sau khi điều trị hai loại thuốc chống loạn nhịp đều thất bại, tức thời bé được chỉ định thực hiện dò hỏi điện sinh lý tim, qua dò hỏi các bác sĩ đã phát hiện ổ phát nhịp thất thường và tiến hành can thiệp đốt ổ loạn nhịp thành công. Sau can thiệp, tình trạng bệnh nhân đã ổn định và xuất viện khỏe mạnh sau đó vài ngày. Đây cũng là trường hợp nhỏ ký nhất (kèm tim bẩm sinh nặng) từ trước đến nay được can thiệp điện sinh sinh lý tại bệnh viện Nhi đồng 1 và khu vực phía Nam, theo y văn, các trường hợp can thiệp tương tự trên thế giới đều thực hành ở trẻ lớn hơn 5 tuổi và cân nặng trên 15 kg.
Bác sĩ chuyên khoa tim mạch trẻ thơ tại BV Nhi Đồng 1 đang thực hành can thiệp điện sinh lý tim cho bệnh nhân L.M.K (7 tháng tuổi, cân nặng 7kg).
Bệnh viện quận Thủ Đức áp dụng kỹ thuật can thiệp tim mạch chuyên sâu cứu sống người dân cư trú trên địa bàn bị ngưng tim do nhồi máu cơ tim cấp
Ngày 10/ 07/2019, khoa Cấp cứu của Bệnh viện quận Thủ Đức hấp thu bệnh nhân N.V.Đ, 69 tuổi hàm tại quận Thủ Đức nhập viện với chẩn đoán: nhồi máu cơ tim thành dưới thất phải giờ thứ nhất, diễn tiến nặng do nhịp tim chậm. Ngay sau nhập viện, bệnh nhân bị ngưng tim, các thầy thuốc và điều dưỡng khoa Cấp cứu, khoa Hồi sức Tim mạch hồi sinh tim phổi trong 2 phút, đặt nội khí quản bóp bóng giúp thở, tim đập lại rời rạc, các thầy thuốc hội chẩn nhanh và quyết định dùng thiết bị tạo nhịp qua da để đảm bảo được tần số tim, giữ được tính mệnh bệnh nhân trợ thì đến khi tái thông được dòng chảy nhánh động mạch vành - là nguyên nhân gây ra nhồi máu cơ tim. Ngay khi bệnh nhân được đưa vào khoa gây mê hồi sức và thực hiện chụp động mạch vành. Kết quả đúng như chẩn đoán trước phẫu thuật, bệnh nhân bị tắc hoàn toàn động mạch vành phải do huyết khối, các bác sĩ luồn dây dẫn qua tổn thương tắc do huyết khối để khai thông dòng chảy nhỏ như một sợi chỉ.
Sau 60 phút xử lý khẩn trương và hăng hái, ê-kip đã can thiệp thành công, khai thông dòng chảy nhánh động mạch vành. Sau 06 ngày điều trị, bệnh nhân đã hồi phục và được xuất viện trong tình trạng sức khỏe tốt.
Quy trình báo động đỏ phát huy hiệu quả cứu sống người bệnh bị đa chấn thương nặng do tai nạn liên lạc, sơ cứu tại bệnh viện quận 2, song song kích hoạt báo động đỏ liên viện đến bệnh viện Nhân dân Gia Định để chuẩn bị sẵn sàng các can thiệp chuyên sâu khi người bệnh được chuyển đến.
Vào một ngày của tháng 5 năm 2019, một thanh niên sinh năm 1992, quê ở Nghệ An đang lưu thông trên đường thì bị xe container đụng phải, được đưa vào cấp cứu tại Bệnh viện quận 2. Sau khi đánh giá ban đầu, công nhận tình trạng bệnh nhân rất nặng với thương tổn phức tạp, Bệnh viện quận 2 đã kích hoạt quy trình báo động đỏ liên viện theo cảnh huống 3 đến BV Nhân dân Gia Định, bệnh nhân được sơ cứu và nhanh chóng chuyển đến BV NDGĐ. Tại thời điểm đó, BV NDGĐ cũng đã phát khởi quy trình báo động đỏ nội viện để sẵn sàng tiếp thu nguời bệnh do bệnh viện quận 2 chuyển đến, bác sĩ của các chuyên khoa can hệ Hồi sức cấp cứu, Chấn thương chỉnh hình, phẫu thuật huyết quản, Ngoại tâm thần, Chẩn đoán hình ảnh, nhà băng máu… có mặt tại phòng mổ sẵn sàng đón tiếp và kết hợp xử trí khẩn cấp.
Các ê- kíp vừa hồi sức vừa chẩn đoán, vừa giải phẫu, với sự kết hợp ăn nhịp của chuyên khoa giải phẫu mạch máu và chấn thương chỉnh hình vừa giải quyết cầm máu vừa đánh giá tình trạng tổn thương trong lúc mổ để có quyết định chính xác. Bệnh nhân đã thoát khỏi tình trạng nguy ngập và dần được ổn định. Sau 130 phút giải phẫu các thầy thuốc đã khống chế được tình trạng chảy máu và đưa bệnh nhân ra khỏi tình trạng hiểm, dần dần hồi phục và xuất viện sau 14 ngày điều trị.
Bệnh nhân được cứu sống và bình phục tốt sau khi các can thiệp điều trị giải phẫu của nhiều thầy thuốc chuyên khoa tại BV NDGĐ
vậy hết mình, phối hợp ăn nhịp giữa các ê-kíp chuyên khoa của bệnh viện Nhi Đồng thành thị giành lấy sự sống cho cháu bé bị đa chấn thương do xe container cán ngang người.
Ngày 20/09/2019, khoa Cấp cứu Bệnh viện Nhi đồng Thành phố tiếp thụ bé gái Q.T.B.N 11 tuổi, cư ngụ tại huyện Đức Hòa, Long An nhập viện trong tình trạng xanh mét, tím tái, sốc nặng, với mạch nhẹ khó bắt, chi lạnh tím, rối loạn tri giác lơ mơ, hôn mê. Trước đó 2 giờ, trẻ đi xe đạp điện lách ra phía ngoài đường để tránh một chiếc xe tải đậu phía trước thì bị xe container cán lên người trẻ, tai nạn làm trẻ bất tỉnh, vết thương vỡ toác vùng chậu chảy máu liên tiếp, trẻ được sơ cứu tại bệnh viện địa phương và chuyển ngay đến bệnh viện Nhi đồng tỉnh thành.
lập tức, quy trình báo động đỏ được kích hoạt trong toàn bệnh viện. thầy thuốc khoa Cấp cứu đặt nội khí quản giúp thở, thiết lập hai đường truyền tĩnh mạch lớn, truyền dịch truyền máu chống sốc, điều chỉnh rối loạn điện giải, toan kiềm, cầm máu vết thương vùng chậu, bẹn phải cho bệnh nhi. Sau 15 phút, bệnh nhi vừa tiếp được hồi sức vừa được chuyển đến phòng mổ. Ca phẫu thuật cấp cứu được triển khai nhanh chóng, ê-kíp phẫu thuật được huy động gồm các bác sĩ chuyên khoa: Hồi sức hăng hái, Gây mê hồi sức, Ngoại niệu, Chấn thương chỉnh hình, Lồng ngực - huyết quản... Cuộc mổ găng tay và kéo dài hơn 6 giờ để giành lại sự sống cho bệnh nhi, các tổn thương được xử trí thành công.
vậy hết mình và kết hợp nhịp nhàng giữa các ê-kíp của BV Nhi Đồng thành thị giành lấy sự sống cho cháu bé bị xe container cán ngang người
Phát hiện và can thịp kịp thời sa dây rốn ngăn chặn biến chứng sinh ngạt cho trẻ lọt lòng tại bệnh viện huyện Củ Chi – một bệnh viện vốn trước đây rất khó khăn về nhân lực thầy thuốc và không có bác sĩ chuyên khoa Sản.
Sản phụ L.T.K.M, 28 tuổi, cư ngụ tại tỉnh Đồng Tháp nhưng lưu trú tại huyện Củ Chi, nhập viện ngày 27/10/2019 với chẩn đoán: con so, thai 37 tuần, ngôi đầu, báo chuyển dạ. Các chỉ số thăm khám của mẹ và bé đều diễn tiến thuận lợi. Sau đó sản phụ đột ngột vỡ nước ối thiên nhiên, lượng vừa, màu trắng đục. Sản phụ được thăm khám ngay tức thì, không ghi nhận phần dây rốn trong âm đạo. Khoảng 2 phút sau khi ối vỡ, đột ngột tim thai giảm sâu, ban sơ có nhịp bình phục nhanh nhưng 2 phút sau đó nhịp tim thai giảm rất sâu và hồi phục rất chậm. Nhận định ngay đây là một trường hợp suy thai cấp diễn tiến nhanh, nghĩ nhiều đến sa dây rốn bên nên các bác sĩ đã kích hoạt báo động đỏ nội viện, huy động lực lượng khoa Nhi, khoa phẫu thuật – Gây mê hồi sức, sản phụ được khẩn cấp chuyển lên phòng mổ, gây mê mau chóng, thầy thuốc Nhi và bàn cấp cứu hồi sức sơ sinh đã sẵn sàng. Em bé được bắt ra chóng vánh trong vòng 30 giây, với dây rốn nằm ép chặt giữa đầu em bé và thành trên tử cung, bé được cắt dây rốn và chuyển nhanh sang bàn hồi sức. Trong lúc bé được chăm nom sau sinh, ủ ấm, các bác sĩ tiến hành nối ca giải phẫu cho mẹ. Cuộc mổ sau đó tiền hành thuận tiện. Sau mổ tình trạng mẹ và bé được theo dõi liên tiếp, đảm bảo không có các dấu hiệu bất thường. Với tình trạng ổn định, hồi phục tốt, mẹ và bé được xuất viện vào ngày 07/11/2019.
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương hướng dẫn chẩn đoán và điều trị cấp cứu từ xa qua Viber và kịp thời can thiệp mạch vành cứu sống người bệnh ở huyện Cần Giờ bị nhồi máu cơ tim cấp.
Tháng 3/2019, khoa Cấp cứu của Bệnh viện huyện Cần Giờ hấp thụ bệnh nhân nữ L.T.H 58 tuổi bị đau ngực, khó thở và ngất, HA tụt (80/60mmHg), nhịp tim chậm 40 lần/phút. Điện tâm đồ cho thấy hình ảnh nhồi máu cơ tim cấp thành dưới. Ngay vừa hấp thụ cấp cứu, các thầy thuốc của BV Cần Giờ đã can dự với BV Nguyễn Tri Phương. Các thầy thuốc của BV huyện Cần Giờ và BV Nguyễn Tri Phương đã hội ý nhanh thống nhất chẩn đoán qua điện thoại với các hình ảnh ECG được gửi qua vận dụng Viber, và hướng điều trị cấp cứu. Sau đó bệnh nhân được chuyển khẩn đến BV Nguyễn Tri Phương bằng xe cứu thương với sự chuẩn bị đầy đủ các phương tiện thuốc men và máy sốc điện trên xe, trên đường chuyển bệnh nhân tiếp chuyện dùng thuốc vận mạch và theo dõi nhịp tim trên monitor, các thầy thuốc liên tiếp luận bàn từ xa qua điện thoại.
Lúc 15g30 cùng ngày, xe cứu thương đến BV Nguyễn Tri Phương, bệnh nhân vẫn trong tình trạng HA thấp, nhịp tim chậm. tức thời, bệnh nhân được đưa đến khoa Tim mạch Can thiệp của BV Nguyễn Tri Phương, kết quả chụp động mạch vành cho thấy tắc đoạn gần động mạch vành phải và hẹp nặng 2 nhánh còn lại. Các thầy thuốc chuyên khoa đã tiến hành can thiệp đặt 1 stent trên động mạch vành phải cho bệnh nhân. Ngay sau can thiệp, bệnh nhân tỉnh ngủ, hết đau ngực, mạch áp huyết trở về thông thường và ngưng được thuốc vận mạch, và được xuất viện vài ngày sau đó.
Bệnh viện Hùng Vương tương trợ chuyên môn kịp thời cứu sống sản phụ đột ngột hôn mê sâu sau mổ bắt con tại một bệnh viện huyện Bình Chánh.
Ngày 13/09/2019, mổ bắt con được bắt đầu cho thai phụ T.T.T.T, 35 tuổi tại Bệnh viện huyện Bình Chánh do ối vỡ và chuyển dạ ngừng tiến triển, cuộc mổ diễn ra thông thường trong vòng 30 phút. Sau đó sản phụ đột ngột hôn mê sâu, ngưng thở, BV Bình Chánh tiến hành sơ cấp cứu và kích hoạt báo động đỏ đến BV Hùng Vương. tức khắc các thầy thuốc và cô đỡ của BV Hùng Vương có mặt tại phòng mổ của BV Bình Chánh cùng với các thầy thuốc của BV Bình Chánh hồi sức tích cực cho sản phụ. Sau khi tiếp hành cấp cứu sản phụ tỉnh trở lại, tự thở được, tiếp xúc tốt, mạch và huyết áp ổn định, ê-kíp cấp cứu của BV Hùng Vương bàn giao sản phụ lại cho các bác sĩ của BV Bình Chánh.
Đó là khoảng thời kì 5 giờ “vàng” với những hành động chính xác kịp thời cứu sống một sản phụ đột ngột nguy khốn sau mổ bắt con, bao gồm: Phát hiện sớm dấu hiệu trở nặng đột ngột của sản phụ và kích hoạt báo động đỏ kịp thời của các thầy thuốc BV Bình Chánh đến các bác sĩ BV Hùng Vương; Tiếp ứng kịp thời của các thầy thuốc BV Hùng Vương ngay sau khi nhận được tín hiệu báo động đỏ từ BV Bình Chánh, luận bàn và tư vấn từ xa khi đang trên đường đến BV Bình Chánh; tương trợ chuyên môn kịp thời của các bác sĩ BV Hùng Vương khi tiếp cận được sản phụ, chẩn đoán chuẩn xác duyên do đột ngột hôn mê của sản phụ là ngộ độc thuốc tê và can thiệp đúng phác đồ ngộ độc thuốc tê (truyền Lipid và thuốc hạ huyết áp).
N.Vũ
0 nhận xét:
Đăng nhận xét